ГБУЗ «Районная больница с. Чесма»
Челябинской области
Версия для слабовидящих: A A A
Home / Пациентам / Территориальная программа / Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов

Вверх на один уровень

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства Челябинской области

от 21.12.2016 г. № 715-П

 

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов

I.         Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов (далее именуется - Территориальная программа) устанавливает перечень видов, форм и условий оказания медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

Территориальная программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Челябинской области, основанных на данных медицинской статистики, с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

первый уровень - оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи и скорой медицинской помощи (в центральных районных больницах, городских, районных, участковых больницах, городских поликлиниках, на станциях скорой медицинской помощи);

второй уровень - оказание преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах;

третий уровень - оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях.

Территориальная программа включает в себя:

1.          перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно;

2.          перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно;

3.          территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее именуется - Территориальная программа ОМС);

4.          финансовое обеспечение Территориальной программы;

5.          нормативы объема медицинской помощи;

6.          нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структуру тарифа на оплату медицинской помощи;

7.          подушевые нормативы финансового обеспечения Территориальной программы;

8.          условия оказания медицинской помощи в медицинских организациях в рамках Территориальной программы:

условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача);

порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы;

порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента;

перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы;

условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;

условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;

порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;

условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения;

порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальной программы;

сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов;

9.          целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы;

10.      перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение 1 к Территориальной программе);

11.      перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение 5 к Территориальной программе);

12.      утвержденная стоимость Территориальной программы на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов на 2017 по источникам финансового обеспечения на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов (приложение 2 к Территориальной программе);

13.      утвержденная стоимость Территориальной программы на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов по условиям ее предоставления (приложение 3 к Территориальной программе);

14.      перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов (приложение 4 к Территориальной программе).

II.           Перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой

осуществляется бесплатно

В рамках Территориальной программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Понятие «медицинская организация» используется в Территориальной программе в значении, определенном в федеральных законах от 21 ноября 2011 года № Э2Э-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 29 ноября 2010 года № 326-ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами- терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и условиях дневного стационара врачами - специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники

финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, указанным в приложении к программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утверждаемой Правительством Российской Федерации

(далее именуется - Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

При оказании в рамках Территориальной программы первичной медико - санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также на основании стандартов оказания медицинской помощи.

В рамках Территориальной программы осуществляется проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведение обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении договора с Министерством обороны Российской Федерации об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

III.          Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования); болезни мочеполовой системы; болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития); деформации и хромосомные нарушения; беременность, роды, послеродовой период и аборты; отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период; психические расстройства и расстройства поведения; симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельным категориям граждан осуществляются:

обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Территориальной программы);

профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них;

медицинские консультации несовершеннолетних при определении профессиональной пригодности;

диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей- сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей- сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

мероприятия по профилактике заболеваний, в том числе проведение профилактических медицинских осмотров перед профилактическими прививками;

профилактические медицинские осмотры детей и подростков, связанных с организацией отдыха, оздоровления и занятости в каникулярное время;

медицинские осмотры несовершеннолетних при поступлении в специализированные учреждения для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации;

медицинские осмотры несовершеннолетних при занятии физической культурой и спортом;

пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.

IV.          Территориальная программа ОМС

Территориальная программа ОМС является составной частью Территориальной программы и включает объемы медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования (далее именуется - Базовая программа ОМС) и сверх Базовой программы ОМС.

В рамках реализации Базовой программы ОМС:

застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования (далее именуется - ОМС), при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляются мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Территориальной программы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В дополнение к Базовой программе ОМС Территориальная программа ОМС включает:

оказание ВИЧ-инфицированным больным (при наличии полиса ОМС) стационарной медицинской помощи (за исключением специфической противовирусной терапии) в специализированном инфекционном отделении Клиники Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, обеспечение проезда пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, к месту лечения и обратно;

оказание стационарной медицинской помощи в специализированных отделениях по профилю «реабилитация соматическая» в следующих медицинских организациях: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Челябинский областной центр реабилитации», Государственное унитарное предприятие Челябинской области Пансионат с лечением «Карагайский Бор»;

обеспечение проезда пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, к месту лечения и обратно.

 Финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС, включая Базовую программу ОМС и оказание медицинской помощи сверх Базовой программы ОМС, осуществляется в соответствии с разделом V Территориальной программы.

V.            Финансовое обеспечение Территориальной программы

Источниками финансового обеспечения Территориальной программы являются средства федерального бюджета, бюджета Челябинской области, бюджетов муниципальных образований Челябинской области (в случае передачи органами государственной власти Челябинской области соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления муниципальных образований Челябинской области), средства ОМС.

За счет средств ОМС в рамках реализации Базовой программы ОМС застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств ОМС, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения.

В рамках реализации Базовой программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Территориальной программы.

В рамках реализации Базовой программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по медицинской реабилитации, аудиологическому скринингу новорожденных детей и детей первого года жизни, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, по Перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел I).

В рамках Территориальной программы за счет средств ОМС в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в Базовую программу ОМС, и бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в Базовую программу ОМС, осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведение обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении договора с Министерством обороны Российской Федерации об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Медицинская реабилитация, оказываемая как этап в общем процессе лечения отдельных заболеваний в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, осуществляется за счет средств ОМС в рамках реализации Базовой программы ОМС.

Финансирование деятельности патологоанатомических отделений многопрофильных медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе ОМС, осуществляется за счет средств ОМС в части проведения гистологических и цитологических исследований в рамках прижизненной диагностики заболеваний в соответствии со стандартами медицинской помощи и порядками оказания медицинской помощи, установленными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

За счет средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в части медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС, исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В рамках Территориальной программы ОМС застрахованным лицам высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с объемами предоставления медицинской помощи, установленными Комиссией по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи устанавливается в отношении медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС.

Сверх Базовой программы ОМС за счет средств межбюджетного трансферта из областного бюджета бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее именуется - Фонд):

 ВИЧ-инфицированным больным, имеющим полис ОМС, предоставляется стационарная медицинская помощь (за исключением специфической противовирусной терапии) в специализированном инфекционном отделении Клиники Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

пациентам, страдающим почечной недостаточностью и нуждающимся в проведении заместительной почечной терапии, обеспечивается проезд к месту лечения и обратно;

пациентам оказывается медицинская помощь в специализированных отделениях по профилю «реабилитация соматическая» в следующих медицинских организациях: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Челябинский областной центр реабилитации», Государственное унитарное предприятие Челябинской области Пансионат с лечением «Карагайский Бор».

За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

1.          скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, не застрахованным по ОМС лицам, специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе ОМС;

2.          первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в Базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе ОМС;

3.          паллиативной медицинской помощи, оказываемой областными государственными учреждениями здравоохранения амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, в том числе в хосписах и на койках сестринского ухода;

4.          высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти Челябинской области, в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел II);

5.          пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;

6.          экстренной медицинской помощи, оказываемой областными государственными учреждениями здравоохранения при массовых поражениях (в зонах стихийных бедствий и катастроф), а также при особо опасных инфекционных заболеваниях;

7.          медицинской помощи, оказываемой областными государственными учреждениями здравоохранения по экстренным показаниям не застрахованным и не идентифицированным в системе ОМС лицам, в том числе:

иностранным гражданам (в том числе из других стран Содружества Независимых Государств), не подлежащим ОМС;

военнослужащим и другим категориям граждан в связи с исполнением ими обязанностей военной и приравненной к ней службы в соответствии с законодательством Российской Федерации (скорая и неотложная амбулаторно - поликлиническая медицинская помощь, стационарная медицинская помощь до перевода в ведомственную медицинскую организацию или после заключения договоров на оплату этого вида помощи между государственными учреждениями здравоохранения и соответствующими министерствами и ведомствами);

лицам без определенного места жительства, не имеющим документов, удостоверяющих личность;

8.          государственных программ в сфере здравоохранения и профилактических мероприятий, утверждаемых в установленном законодательством порядке;

9.          приобретения вакцин и сывороток для вакцинации и проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям отдельным категориям граждан в соответствии с расходными полномочиями областного бюджета; проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, вакцинопрофилактики в установленном порядке;

10.      обследования доноров и выдача им справок;

11.      оказания медицинской помощи, предоставления медицинских и иных услуг в государственных санаториях, включая детские, а также в санаториях для детей с родителями;

12.      предусмотренной законодательством Челябинской области для определенных категорий граждан медицинской помощи, оказываемой областными государственными учреждениями здравоохранения;

13.      проведения мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ - инфекции;

За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется:

1.          обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

2.          обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

3.          обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

4.          пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;

5.          обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и (или) тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в областных государственных учреждениях здравоохранения.

За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов (в части переданных полномочий) финансируются (за исключением муниципальных образований, медицинская помощь населению которых в соответствии с законодательством Российской Федерации оказывается федеральными государственными учреждениями, подведомственными Федеральному медико - биологическому агентству):

1.          первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в Базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ);

2.          неотложная медицинская помощь, оказываемая категориям граждан, не включенным в систему ОМС, в муниципальных учреждениях здравоохранения;

3.          скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной), оказываемая не застрахованным и не идентифицированным в системе ОМС лицам;

4.          паллиативная медицинская помощь, оказываемая муниципальными учреждениями здравоохранения амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, в том числе в хосписах и на койках сестринского ухода;

5.          экстренная медицинская помощь при массовых поражениях (в зонах стихийных бедствий и катастроф), а также при особо опасных инфекционных заболеваниях;

6.          медицинская помощь, оказываемая по экстренным показаниям в муниципальных учреждениях здравоохранения Челябинской области не застрахованным и не идентифицированным в системе ОМС лицам, в том числе:

иностранным гражданам (в том числе из других стран Содружества Независимых Государств), не подлежащим ОМС;

военнослужащим и другим категориям граждан в связи с исполнением ими обязанностей военной и приравненной к ней службы в соответствии с законодательством Российской Федерации (скорая и неотложная амбулаторно - поликлиническая медицинская помощь, стационарная медицинская помощь до перевода в ведомственную медицинскую организацию или после заключения договоров на оплату этого вида помощи между муниципальными учреждениями здравоохранения и соответствующими министерствами и ведомствами);

лицам без определенного места жительства, не имеющим документов, удостоверяющих личность;

7.          профилактические мероприятия, утверждаемые в установленном законодательством порядке;

8.          проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, вакцинопрофилактики в установленном порядке;

9.          приобретение вакцин и сывороток для вакцинации и проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям отдельным категориям граждан. Организация проведения профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, в соответствии с объемом поставленных учреждениям муниципальной системы здравоохранения медицинских иммунобиологических препаратов;

10.      обследование и выдача справок донорам;

11.      оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в муниципальных санаториях, включая детские, а также в санаториях для детей с родителями;

12.      проведение мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов финансируются:

1.          расходы на создание условий для оказания медицинской помощи населению на территории муниципального образования (за исключением муниципальных образований, медицинская помощь населению которых оказывается в соответствии со статьей 42 Федерального закона от 21 ноября 2011года № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»);

2.          муниципальные программы в сфере здравоохранения (принятые в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации).

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в Базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи за счет дотаций федеральному бюджету в соответствии с федеральным законом о

бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов в целях предоставления в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными органам государственной власти субъектов Российской Федерации;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в Базовую программу ОМС, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную Базовой программой ОМС);

медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, в том числе предоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в Базовую программу ОМС, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Базовой программе ОМС);

медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;

лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации и сформированному в установленном им порядке;

закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов

В и С;

закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

предоставления в установленном порядке бюджету Челябинской области субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей - инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;

мероприятий в рамках национального календаря профилактических прививок в рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. № 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие Здравоохранения»;

дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;

медицинской деятельности, связанной с донорством органов и (или) тканей человека в целях трансплантации (пересадки);

За счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется:

финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в соответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти;

финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в Базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам медицинскими организациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень указанных организаций, который будет утвержден Министерством здравоохранения Российской Федерации с 1 января 2019 года.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, областного бюджета и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти Челябинской области соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления муниципальных образований Челябинской области) в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные и муниципальные услуги (работы) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, исполнительным органам государственной власти Челябинской области и органам местного самоуправления муниципальных образований Челябинской области соответственно, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в Базовую программу ОМС), центрах профессиональной патологии и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливания крови, домах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации; осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

VI.       Нормативы объема медицинской помощи

В целях обеспечения преемственности, доступности и качества медицинской помощи, а также эффективной реализации Территориальной программы учитывается трехуровневая система организации медицинской помощи гражданам:

первый уровень - оказание преимущественно первичной медико - санитарной, в том числе первичной специализированной медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи и скорой медицинской помощи (в центральных районных больницах, городских, районных, участковых больницах, городских поликлиниках, на станциях скорой медицинской помощи);

второй уровень - оказание преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах;

третий уровень - оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях.

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Базовой программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо и на 2017 год составляют:

1.          для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках Базовой программы ОМС - 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,125 вызова на 1 застрахованное лицо;

второго уровня - 0,175 вызова на 1 застрахованное лицо;

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов – 0,045 вызова на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,0223 вызова на 1 жителя;

второго уровня - 0,0223 вызова на 1 жителя;

третьего уровня - 0,0004 вызова на 1 жителя;

2.                   для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией,

посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями), в рамках Базовой программы ОМС - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,645 посещения на 1 застрахованное лицо;

второго уровня - 1,428 посещения на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня - 0,277 посещения на 1 застрахованное лицо;

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов – 0,7 посещения на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,20 посещения на 1 жителя;

второго уровня - 0,25 посещения на 1 жителя;

третьего уровня - 0,25 посещения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках Базовой программы ОМС - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо (в одном обращении 3 посещения), в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,441 обращения на 1 застрахованное лицо;

второго уровня - 1,245 обращения на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня - 0,294 обращения на 1 застрахованное лицо;

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,2 обращения на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,040 обращения на 1 жителя;

второго уровня - 0,100 обращения на 1 жителя;

третьего уровня - 0,060 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках Базовой программы ОМС - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,200 посещения на 1 застрахованное лицо;

второго уровня - 0,216 посещения на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня - 0,144 посещения на 1 застрахованное лицо;

3.          для медицинской помощи в условиях дневных стационаров - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,020 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

второго уровня - 0,025 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня - 0,015 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,004 случая лечения на 1 жителя;

в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,001 случая лечения на 1 жителя;

второго уровня - 0,001 случая лечения на 1 жителя;

третьего уровня - 0,002 случая лечения на 1 жителя;

4.          для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по Территориальной программе ОМС - 0,17397775 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,17233 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,00164775 случая), в том числе для медицинских организаций по Территориальной программе ОМС:

первого уровня - 0,03120653 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,030 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,00120653 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо);

второго уровня - 0,08656834 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,08630 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,00026834 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо);

третьего уровня - 0,05620288 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,05603 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,00017288 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо);

в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках Территориальной программы ОМС- 0,05964815 койко-

дня на 1 застрахованное лицо (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,02064815 койко-дня на 1 застрахованное лицо), в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,02189143 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,005 койко-дня на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,01689143 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

второго уровня - 0,02375672 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,020 койко-дня на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,00375672 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня - 0,014 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,014 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,018 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,005 случая госпитализации на 1 жителя;

второго уровня - 0,004 случая госпитализации на 1 жителя;

третьего уровня - 0,009 случая госпитализации на 1 жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,092 койко-дня на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,035 койко-дня на 1 жителя;

второго уровня - 0,055 койко-дня на 1 жителя;

третьего уровня - 0,002 койко-дня на 1 жителя.

Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Территориальной программе в расчете на 1 жителя составляет 0,006 случая госпитализации.

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Базовой программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо и на 2018-2019 годы составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках Базовой программы ОМС - 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,125 вызова на 1 застрахованное лицо;

второго уровня - 0,175 вызова на 1 застрахованное лицо;

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,045 вызова на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,0223 вызова на 1 жителя;

второго уровня - 0,0223 вызова на 1 жителя;

третьего уровня - 0,0004 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями), в рамках Базовой программы ОМС - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,645 посещения на 1 застрахованное лицо;

второго уровня - 1,428 посещения на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня - 0,277 посещения на 1 застрахованное лицо;

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,7 посещения на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,20 посещения на 1 жителя;

второго уровня - 0,25 посещения на 1 жителя;

третьего уровня - 0,25 посещения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках Базовой программы ОМС - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо (в одном обращении 3 посещения), в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,441 обращения на 1 застрахованное лицо;

второго уровня - 1,245 обращения на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня - 0,294 обращения на 1 застрахованное лицо;

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,2 обращения на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,040 обращения на 1 жителя;

второго уровня - 0,100 обращения на 1 жителя;

третьего уровня - 0,060 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках Базовой программы ОМС - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,200 посещения на 1 застрахованное лицо;

второго уровня - 0,216 посещения на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня - 0,144 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,020 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

второго уровня - 0,025 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня - 0,015 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,004 случая лечения на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,001 случая лечения на 1 жителя;

второго уровня - 0,001 случая лечения на 1 жителя;

третьего уровня - 0,002 случая лечения на 1 жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средств Территориальной программы ОМС - 0,17394227 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в рамках Базовой программы ОМС - 0,17233 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,00161227 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), в том числе для медицинских организаций по Территориальной программе ОМС:

первого уровня - 0,03120653 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,030 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,00120653 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо);

второго уровня - 0,08656834 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,08630 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,00026834 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо);

третьего уровня - 0,05616740 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,05603 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,00013740 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо);

в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств Территориальной программы ОМС 0,05964815 койко-дня на 1 застрахованное лицо (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,02064815 койко-дня на 1 застрахованное лицо), в том числе для медицинских организаций по Территориальной программе ОМС:

первого уровня - 0,02189143 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,005 койко-дня на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,01689143 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

второго уровня - 0,02375672 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,020 койко-дня на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,00375672 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня - 0,014 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,014 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,018 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,006 случая госпитализации на 1 жителя;

второго уровня - 0,006 случая госпитализации на 1 жителя;

третьего уровня - 0,006 случая госпитализации на 1 жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,092 койко-дня на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,035 койко-дня на 1 жителя;

второго уровня - 0,055 койко-дня на 1 жителя;

третьего уровня - 0,002 койко-дня на 1 жителя.

Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Территориальной программе в расчете на 1 жителя составляет 0,006 случая госпитализации.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи, оказанные в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации гражданам, застрахованным в Челябинской области.

VII.        Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2017 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов – 2079,44 рубля, за счет средств ОМС - 1 994,17 рубля;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 442,67 рубля, за счет средств ОМС - 412,32 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 1 284,07 рубля, за счет средств ОМС - 1 155,18 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 527,83 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 13 105,86 рубля, за счет средств Территориальной программы ОМС - 13 546,67 рубля (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 13 063,33 рубля);

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 75 927,37 рубля, за счет средств Территориальной программы ОМС - 26 921,09 рубля (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 26 939,90 рубля, сверх Базовой программы ОМС - 24 955,20 рубля). Для высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи установлены Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств Территориальной программы ОМС 1 709,52 рубля (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 1 812,78 рубля, сверх Базовой программы ОМС - 1 514,30 рубля);

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 2 034,72 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2018-2019 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета и местных бюджетов - 2 270,91 рубля на 2018 год; 2 357,17 рубля на 2019 год, за счет средств ОМС - 2 270,91 рубля на 2018 год; 2 357,17 рубля на 2019 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 442,67 рубля на 2018 год; 442,67 рубля на 2019 год, за счет средств

ОМС -479,72 рубля на 2018 год; 500,87 рубля на 2019 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 1 284,07 рубля на 2018 год; 1 284,07 рубля на 2019 год, за счет средств ОМС - 1 344,02 рубля на 2018 год; 1 401,35 рубля на 2019 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 614,09 рубля на 2018 год; 641,71 рубля на 2019 год;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 13 105,86 рубля на 2018 год; 13 105,86 рубля на 2019 год, за счет средств Территориальной программы ОМС 15 427,00 рублей (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 14 950,21 рубля) на 2018 год; за счет средств Территориальной программы ОМС - 16 228,83 рубля (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 15 751,93 рубля) на 2019 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 75 927,37 рубля на 2018 год; 75 927,37 рубля на 2019 год, за счет средств Территориальной программы ОМС - 31 703,62 рубля (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 31 772,40 рубля, сверх Базовой программы ОМС - 24 350,80 рубля) на 2018 год; за счет средств Территориальной программы ОМС - 33 606,72 рубля (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 33 692,68 рубля, сверх базовой программы ОМС - 24 419,00 рубля) на 2019 год.

Для высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи установлены Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств Территориальной программы ОМС - 1 915,23 рубля (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 2 124,49 рубля, сверх базовой программы ОМС - 1 519,60 рубля) на 2018 год; за счет средств Территориальной программы ОМС - 1 988,66 рубля (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 2 234,20 рубля, сверх базовой программы ОМС - 1 524,60 рубля) на 2019 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 2 034,72 рубля на 2018 год; 2 034,72 рубля на 2019 год.

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются в соответствии со статьями 30, 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС, установленной Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются Тарифным соглашением между Министерством здравоохранения Челябинской области, Фондом, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке Территориальной программы ОМС, создаваемой в Челябинской области в соответствии с законодательством об ОМС в Российской Федерации.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой сверх Базовой программы ОМС, по оказанию ВИЧ-инфицированным больным стационарной медицинской помощи (за исключением специфической противовирусной терапии) включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств (за исключением специфической противовирусной терапии), расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС, формируются в соответствии с принятыми способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей - терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

При реализации Территориальной программы ОМС оплата медицинской помощи производится в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС, следующими способами:

1.          при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц); за условную единицу трудоемкости (далее именуется - УЕТ);

2.          при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях: за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

за законченный случай лечения заболевания при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, содержащей в том числе методы лечения;

за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента из медицинской организации в другую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

за законченный случай лечения заболевания при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, содержащей в том числе методы лечения;

способы оплаты страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи, установленных в дополнение к Базовой программе ОМС, определяются в Тарифном соглашении в сфере ОМС Челябинской области;

3.          при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента из медицинской организации в другую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

4.         при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

VIII.    Подушевые нормативы финансового обеспечения Территориальной программы

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой, отражают размер бюджетных ассигнований и средств ОМС, необходимых для компенсации затрат по бесплатному оказанию медицинской помощи в расчете на 1 жителя в год, за счет средств ОМС – на 1      застрахованное лицо в год.

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета):

Норматив

Единица измерения

2017 год

2018 год

2019 год

Подушевой норматив финансирования

Территориальной программы за счет

бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов

рублей на 1 жителя

3 823,51

3976,40

4135,43

Подушевой норматив финансирования

Территориальной программы за счет средств

ОМС, всего, в том числе:

рублей на 1 застрахованное лицо

9742,97

11366,42

11955,96

в рамках Базовой программы ОМС

рублей на 1 застрахованное лицо

9672,85

11298,55

11887,98

сверх Базовой программы ОМС

рублей на 1 застрахованное лицо

70,12

67,87

67,98

 

IX.       Условия оказания медицинской помощи в медицинских организациях в рамках Территориальной программы

Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача).

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № Э2Э-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациенту гарантируется выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача).

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально - участковому принципу, но не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача- терапевта, врача терапевта-участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

Выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется пациентом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи», с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июля 2012 г. № 770 «Об особенностях выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда».

Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

1.          по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача - специалиста;

2.          в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации. Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.

Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае если в реализации Территориальной программы принимает участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленной Территориальной программой.

При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.

Выбор врача военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Лицам, имеющим право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с положениями части 2 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», до момента реализации указанного права первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается в медицинских организациях, в которых указанные лица находились на медицинском обслуживании, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и фельдшерами, осуществлявшими

медицинское обслуживание указанных лиц.

 

Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы.

Внеочередное оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов, утверждаемой Правительством Российской Федерации, в

медицинских организациях (в том числе в госпиталях ветеранов войн), подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, осуществляется в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи в рамках Территориальной программы в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Челябинской области (далее именуются - областные медицинские организации), имеют граждане, указанные в статьях 14 - 19, 21 Федерального закона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ «О ветеранах», а также в областных медицинских организациях и муниципальных медицинских организациях - граждане, указанные в статье 23 Федерального закона от 20 июля 2012 года № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» (далее именуются - граждане, имеющие право на внеочередное оказание медицинской помощи).

Условия доступности и качество оказания медицинской помощи инвалидам и другим группам населения с ограниченными возможностями передвижения определены ст. 10, Федерального закона от 21.11.2011г. № 323- ФЗ (ред. от 13.07.2015 г.) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Направление граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, для внеочередного получения медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население.

Медицинские организации по месту прикрепления граждан организуют учет граждан и динамическое наблюдение за состоянием их здоровья.

Лечащий врач при наличии медицинских показаний направляет соответствующие медицинские документы во врачебную комиссию медицинской организации по месту прикрепления гражданина (далее именуется - врачебная комиссия).

Врачебная комиссия на основании представленных медицинских документов (осмотра гражданина, имеющего право на внеочередное оказание медицинской помощи) принимает решение о внеочередном оказании медицинской помощи.

Медицинские организации по месту прикрепления граждан на основании решения врачебной комиссии обеспечивают внеочередную госпитализацию либо внеочередное получение лечебно-диагностической амбулаторно - поликлинической помощи.

При отсутствии необходимого вида медицинской помощи врачебные комиссии направляют медицинские документы по установленной форме в Министерство здравоохранения Челябинской области для решения вопроса об обследовании и лечении граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, в медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти.

 

Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента

Лечащий врач, назначая пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, информирует пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Выписка бесплатных и льготных рецептов осуществляется по показаниям в соответствии с утвержденными стандартами и перечнем лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

В случае необходимости использования лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не включенных в перечни, медицинские организации при оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы могут назначать, приобретать и применять по медицинским показаниям лекарственные препараты, отсутствующие в перечнях, при наличии у пациента жизненных показаний по решению врачебной комиссии в соответствии с установленными нормативными правовыми актами Российской Федерации и правовыми актами Челябинской области.

Выписка бесплатных рецептов и лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг, и больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Обеспечение иммунобиологическими лекарственными препаратами, а также донорской кровью и (или) ее компонентами для клинического использования при оказании медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы медицинских организаций осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и правовыми актами Челябинской области.

Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы

Повышение информированности населения по вопросам профилактики и ранней диагностики хронических неинфекционных заболеваний.

Проведение лекций в организованных коллективах по вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний.

Обучение граждан навыкам оказания первой помощи в организованных коллективах Челябинской области.

Мероприятия по своевременному выявлению, коррекции факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний у населения Челябинской области проводятся:

в рамках текущей деятельности центров здоровья, в том числе при проведении выездных акций центров здоровья Челябинской области в организованных коллективах;

в рамках планового обследования населения Челябинской области в медицинских организациях при проведении диспансеризации детей всех возрастов, работающих граждан, диспансеризации студентов.

Для медицинских организаций, в составе которых на функциональной основе созданы центры здоровья, единицей объема первичной медико - санитарной помощи является посещение:

граждан, впервые обратившихся в отчетном году для проведения комплексного обследования;

граждан, обратившихся для динамического наблюдения по рекомендации врача центра здоровья.

Проведение мероприятий в рамках школ здоровья для пациентов с сахарным диабетом, с бронхиальной астмой, с артериальной гипертонией, с гастроэнтерологическими заболеваниями, с аллергическими заболеваниями,

школ материнства и других.

Проведение образовательных мероприятий для медицинских работников по вопросам профилактики и ранней диагностики хронических неинфекционных заболеваний.

Научно-практические конференции, учебные семинары для врачей медицинских организаций, бригад скорой медицинской помощи.

Учебные семинары для медицинских сестер, фельдшеров бригад скорой медицинской помощи.

 

Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний

При оказании медицинской помощи в стационарных условиях размещение больных производится в палаты.

При оказании ребенку медицинской помощи в стационарных условиях до достижения им возраста четырех лет одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации, включая предоставление спального места и питания, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний.

Плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

Питание больного, а также при совместном нахождении с ним одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в стационаре осуществляется в соответствии с нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации

По медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов не подлежит оплате за счет личных средств граждан.

Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний, медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную

медицинскую помощь

В случае выявления у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей заболевания, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, ребенок направляется на госпитализацию в профильное отделение, в срок не превышающий 21 день с момента постановки диагноза, с целью его уточнения, лечения и при необходимости решения вопроса об оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. № 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы».

Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту

В случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, консультативных, диагностических или лечебных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи при отсутствии возможности их исполнения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, пациенту бесплатно предоставляются транспортные услуги санитарного транспорта согласно схемам маршрутизации с проведением при необходимости во время транспортировки мероприятий по оказанию неотложной медицинской помощи.

Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. № Збан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», от 15 февраля 2013 г. № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации», от 11 апреля 2013 г. № 216н «Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью».

Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальной программы

Возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальной программы, осуществляется в соответствии с законодательством в сфере здравоохранения.

Требования к системе защиты прав граждан при получении медицинской помощи

в рамках Территориальной программы

Медицинская помощь в Челябинской области гарантирована статьей 41 Конституции Российской Федерации, федеральными законами от 21 ноября 2011 года № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», от 29 ноября 2010 года № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском

страховании в Российской Федерации», Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Защиту прав граждан при получении медицинской помощи осуществляют руководители медицинских организаций, Министерство здравоохранения Челябинской области, территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Челябинской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области, страховые медицинские организации.

Перечень организаций, осуществляющих защиту прав граждан при получении медицинской помощи, должен быть размещен в информационно - телекоммуникационной сети Интернет.

Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов

Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Срок ожидания оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме составляет не более 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

Направление пациентов в медицинские организации для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения осуществляется комиссией Министерства здравоохранения Челябинской области по отбору пациентов для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» и листами ожидания.

Срок ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами не должен превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Срок проведения консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 14 календарных дней с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Срок проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет

не более 14 календарных дней со дня назначения.

Срок проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 30 календарных дней со дня назначения.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

Срок ожидания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме устанавливается в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети Интернет, о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

                              X.            Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы

Наименование показателя

Целевое значение на 2017 год

Целевое значение на 2018 год

Целевое значение на 2019 год

Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе:

городского населения    

сельского населения (процентов от числа опрошенных)  

45.7

45,7

45,7

50,0

50,0

50,0

54,0

54,0

54,0

Смертность населения в трудоспособном возрасте

(число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек)

628,4

622,3

616,1

Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте (процентов)

42,0

41,0

40,0

Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми)

15,7

15,6

15,0

Младенческая смертность, в том числе:

в городской местности

в сельской местности (на 1000 родившихся живыми)

7,5

6,9

9,0

7,4

6,8

8,5

7,2

6,7

8,4

Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года (процентов)

15,5

15,3

15,2

Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет (на 100 тыс. человек соответствующего возраста)

209,5

207,0

203,0

Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет (процентов)

16,5

16,4

16,3

Смертность детей в возрасте 0 - 1 7 лет (на 100 тыс. человек соответствующего возраста)

83,0

81,0

79,0

Доля умерших в возрасте 0 - 1 7 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 1 7 лет (процентов)

 

19,5

19,45

19,4

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными

новообразованиями, состоящих на учете (процентов)

53,2

53,6

54,1

Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года (процентов)

1,2

1,2

1,2

Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года (процентов)

54,3

55,1

55,9

Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда

(процентов)

34,0

35,0

36,0

Доля пациентов с ОИМ, которым проведена ТЛТ, в общем количестве

пациентов с острым инфарктом миокарда (процентов)

14,0

14,4

14,8

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда

(процентов)

25,0

25,0

25,0

Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи (процентов)

11,0

11,4

11,8

Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями (процентов)

35,0

35,0

35,0

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом (процентов)

5,0

5,0

5,0

Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках

2,0

2,0

2,0

Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек),

в том числе:

городского населения

33,9

 

37,7

34,0

 

37,8

34,1

 

38,0

сельского населения

14,5

14,5

14,5

в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях

в том числе оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях

19,4

13,1

19,5

13,1

19,53

13,2

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек),

в том числе:

городского населения

сельского населения

в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях

в том числе оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях

88,5

 

 

95,5

60,4

43,9

38,1

90,0

 

 

96,0

60,5

44,0

38,1

91,0

 

 

96,5

60,6

44,1

38,1

Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу (процентов)

6,9

7,5

8,1

Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу (процентов)

2,3

2,5

2,6

Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами

детей (процентов), в том числе проживающих:

в городской местности

в сельской местности

95,0

 

95,0

95,0

95,0

 

95,0

95,0

95,0

 

95,0

95,0

Доля пациентов, получивших специализированную  медицинскую помощь в  стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам

исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы (процентов)

5,2

5,3

5,4

Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1000 человек сельского населения

297,0

297,0

297,0

Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов (процентов)

40,0

39,0

38,0

Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности (количество посещений на 1 занятую должность врача, ведущего прием) - всего,  в том числе:

городского населения

сельского населения

 

3190

 

3200

3100

 

3200

 

3300

3100

 

3300

 

3500

3200

Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки показателей рационального и целевого использования коечного фонда (средняя занятость койки в году

(количество дней) - всего

 

332

333

333

Средняя длительность лечения в медицинских организациях,  оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (дней)

11,4

11,4

11,4

Доля объема специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказанной гражданам, проживающим за пределами субъекта Российской Федерации, в котором расположена медицинская организация,

подведомственная федеральному органу исполнительной власти, в общем объеме медицинской помощи, оказанной этой медицинской организацией (за исключением медицинских организаций, имеющих прикрепленное население) (процентов)*

50

50

50

Доля доходов за счет средств ОМС в общем объеме доходов медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти (процентов)*

20

20

20

*3а исключением федеральных государственных учреждений, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству.

Обмен ссылками
|

© ГБУЗ «Районная больница с. Чесма», 2010—2017

Создание: Prime